APCD的手術(shù)適應(yīng)證：①頸椎間盤(pán)突出癥，其癥狀、體征等臨床表現(xiàn)與CT、MRI等影像學(xué)檢查相符合；②經(jīng)CT、MRI檢查突出的椎間盤(pán)組織無(wú)鈣化、纖維環(huán)未破裂、髓核無(wú)游離者；③頸椎間盤(pán)突出癥，無(wú)骨性椎管狹窄、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚等壓迫因素；④經(jīng)正規(guī)保守治療2個(gè)月無(wú)效者。
APCD的手術(shù)禁忌證：①臨床表現(xiàn)與CT、MRI等影像學(xué)檢查不相符合者；②經(jīng)CT、MRI檢查突出的椎間盤(pán)已有鈣化或纖維環(huán)破裂、髓核游離者；③椎間盤(pán)突出同時(shí)有骨性椎管狹窄、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或合并有椎管椎體腫瘤、結(jié)核等病變者；④有嚴(yán)重心肺功能不全或同時(shí)合并其它臟器嚴(yán)重疾病者；⑤甲狀腺腫大、頸部疤痕影響操作者；⑥患有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥者。
APCD手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：①創(chuàng)傷輕，痛苦小，恢復(fù)快，成功率高，安全性好，操作簡(jiǎn)單，不損傷頸椎骨性結(jié)構(gòu)，對(duì)頸髓無(wú)干擾；②住院時(shí)間短、費(fèi)用少；③術(shù)后無(wú)疤痕易為病人所接受。并發(fā)癥主要是易引起局部血腫〔1〕，但只要操作仔細(xì)是可以避免的。本組20例均無(wú)明顯并發(fā)癥。APCD手術(shù)是近兩年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，本文僅為初步報(bào)告，其遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步觀察研究。
應(yīng)用APCD的注意事項(xiàng)：充分暴露出頸動(dòng)脈鞘與頸內(nèi)臟鞘之間隙，助手與術(shù)者取得密切配合。術(shù)者持套管式定位針在頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5～1cm處進(jìn)針，與頸椎椎體冠狀面呈10～15°角，并同時(shí)在C臂X光機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行。觀察病人的發(fā)音、吞咽、心搏及神經(jīng)系統(tǒng)狀況。嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止椎間隙感染。
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